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下面附上一則新聞讓大家了解時事
「一帶一路」新危機！東南亞多項工程重談
中國大陸國家主席習近平的指標性大計畫「一帶一路」，現在馬來西亞、緬甸都因費用過高，深怕陷入債務陷阱，紛紛與北京重啟談判，且都獲得中方讓步，包括馬來西亞鐵路縮短約50公里，緬甸工程費砍剩下五分之一，讓中國的一帶一路進入深水修正期。
當中美貿易戰正打得火熱，中國的「一帶一路」似乎也受到挑戰！
NHK記者 藤田享子：「這裡是鐵路建設預定地，這邊已經開始部分基礎工程，但現在工程卻停擺。」
位於馬來西亞半島東海岸的彭亨州，正是「一帶一路」工程據點之一。總工程費655億令吉，約台幣5千億的東海岸鐵路線，從馬來半島東部橫跨西部，長690公里，是中馬最大經貿合作項目。
馬來西亞首相 馬哈迪 (2018.8)：「我們不希望發生新殖民主義的情況。」
但去年回鍋馬來西亞首相的馬哈迪，一上任就宣布計畫凍結，指前朝跟中國簽的合約不平等，收支恐難打平，因鐵路沿線產業少，住宅也少，就算通車後也難以回收。
附近居民：「這附近會搭公車的只有一人。」
不只獲利堪憂，鐵路工程也因一帶一路，訂單多由中國企業拿下，工人也以中國人為主，地方幾乎沒得到什麼好處。
在地建築師：「我想大多數勞工是從中國來，建材也是，所以最終是中國從這個計畫獲利最多。」
除此之外，馬來西亞更怕陷入所謂的「債務陷阱」。中國為了推進一帶一路，在各國興建道路、鐵路、港口，但巨額貸款恐讓當事國無法償還，導致重要基礎建設使用權，交到中國手中，最知名的案例莫過於斯里蘭卡的漢班托塔港。在中國融資下開發的港口，一天僅一艘船隻利用，眼看無法還債，港口99年的經營權讓渡中國。
不過美國約翰霍普金斯大學教授(Deborah Brautigam)指出，漢班托塔是三千多個計畫中唯一一個能證明「債務陷阱」理論。但華府智庫全球發展中心則列出沿線，包括吉布地、巴基斯坦、寮國(吉爾吉斯、蒙古、蒙特內哥羅、塔吉克、馬爾地夫)等八國，屬高危險負債。
馬來西亞就怕像斯里蘭卡一樣，但片面毀約得賠償相當數百億，甚至上千億台幣的違約金，大馬首相於是派出親信，重新向中方交涉。
馬來西亞首相特使 達因(Daim Zainuddin)：「首相派我去中國重談價格，這當然很困難，因為有具約束力的合約。」
歷時九個月的談判，最終中國讓步，鐵路縮短約50公里，建設費也削減相當台幣1600億，發包馬國企業的訂單比例，也從三成提高到四成。
馬來西亞首相特使 達因：「任何網路熱銷省錢達人協議都不應該是單方得利，要確保中國和馬來西亞雙方都開心，我們做到這點。」
馬來亞大學中國研究所 饒兆斌：「我認為這是很大的讓步，顯示像這樣具爭議的計畫可以重新談判，讓雙方都獲利。」
現在逼中國讓步的不只馬來西亞，還有緬甸，「一帶一路」指標工程之一的皎漂深水港，原定由中國出資貸款相當台幣2200億。
緬甸財政部副部長 塞翁(Set Aung)(2018.11)：「有鑑於恐怕對未來造成過大負擔，我們對計畫予以修正。」
緬甸政府為了降低負債疑慮，工程費大砍剩下五分之一，確定不融資，中資股權也從八成五降到七成。
美國國務卿 蓬佩奧：「中國的一帶一路計畫，其實是用政府權力來達成國家安全目標。」
為了緩和各界質疑聲浪，中國大陸國家主席習近平，在上個月底舉行的一帶一路國際合作高峰論壇上這麼說──
中國大陸國家主席 習近平：「按照普遍接受的國際規則標準進行，同時要尊重各國法律法規，同時確保商業和財政上的可持續性。」
專家指出，中國放低姿態，因為有輸不得的壓力。
佳能全球戰略研究所(CIGS)研究主任 宮家邦彥：「有(行不通)的危機感，因此改變方針。一帶一路是習近平上任後，一直加溫、執行的計畫，是領導人的象徵，不能失敗。」
未來10年內，保守估計中國將會斥資1兆美元推行一帶一路，就算暫時受挫，藉著縮小計畫或規模，維持在當地的影響力，繼續打造橫跨歐亞的巨大經濟圈。
我不要失明，糖尿病視網膜病變怎麼辦？
控制血糖良好，爲何出現糖尿病視網膜病變？ 有位初診的糖尿病患者，一進診間就不解的問『蔡醫師！我雖然有糖尿病，但是血糖控制的還可以，怎麼也會有視網膜病變呢？』
原來在半年之前，他因為眼睛看東西不舒服去眼科檢查，才發現已經有嚴重的糖尿病視網膜病變了，在眼科接受了雷射治療，也做了眼球玻璃體內藥物注射，眼睛狀況仍然持續惡化…
無論是第一型糖尿病、或是第二型糖尿病，長期的血糖波動都會造成眼部視網膜微細血管病變，所以，也稱為糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy)。根據統計，第一型糖尿病患者幾乎都會在15至20年後產生視網膜病變，其中有大約30%的病人會導致失明；而超過60%的第二型患者會有視網膜病變，它是20歲至65歲人口中失明的最主要原因。
糖尿病為何會造成糖尿病視網膜病變？ 糖尿病患者，因為長期血糖不穩或是持續維持在高血糖，就是造成血小板凝集力上升，微細血管受損，進而引起微細血管局部膨大、滲漏、出血、水腫、阻塞等現象。微細血管阻塞之後，進一步會使視網膜缺氧而導致網膜新生血管的產生，重點來了…在新生血管增生的同時也會伴隨纖維性增生，這就是糖尿病視網膜病變最可怕的變化。
剛開始時，並不會有明顯的不舒服，隨著疾病的進展，視網膜黃斑部水腫會造成視力減退，後期可能因玻璃體出血造成突發性的模糊、黑點增加，甚至因牽扯性視網膜剝離及新生血管性青光眼造成視力遽減。總而言之，就是越拖越嚴重…
糖尿病視網膜病變要怎麼治療？ 治療上，除了血糖一定要好好治療及控制之外，眼睛的部分有幾個常見的治療方式：
一.雷射治療：用雷射光來燒灼視網膜，破壞缺血的視網膜，避免血管增生因子的產生，可控制黃斑部水腫而穩定視力。
二.玻璃體內藥物注射：眼球內注射長效型類固醇藥物，或是血管內皮細胞生成因子抑制劑 (anti-VEGF)，可以暫時控制黃斑部水腫及視網膜出血，而且不見得適合每位患者。
三.手術：用來治療部分嚴重視網膜病變的，像是持續性玻璃體出血，牽引性黃斑部剝離或合併裂孔性視網膜剝離。
中醫如何治療糖尿病視網膜病變？ 中醫對於糖尿病視網膜病變，在古籍<河間六書>中就有紀載：『夫消渴者，多變聾盲目疾。』經過時間變進，治療上更是早就多元化。大部分演變到糖尿病視網膜病變的患者，體質上多已經由初期的『陰虛』，變成『氣陰兩虛』，最後演變成『陰陽兩虛』。
所以治療上通常以『滋陰補腎、益氣養陰、補腎溫陽』為治本方法，再配合眼部的症狀特點，加上『活血止血、養血活血』，再依不同階段加入不同調理，像是早期的眼底出血、微血管瘤，多會輔佐『清熱、滋陰、益氣』來改善；若是眼底出現新生血管、增值性視網膜病變時，就會再重用『補氣、補陰、化痰、除瘀』等治療，不但可以達到不錯的效果，也可以大幅降低復發率。
糖尿病視網膜病變，是個棘手、卻是常見的糖尿病併發症，所以除了眼睛的定期檢查之外，更要好好配合醫師的治療，保持血糖穩定，才不會讓它默默地找上門囉！
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蔡易昌中西醫師 台中杏儒中醫診所院長
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