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染肝炎心臟病風險增 研究：C肝比B肝更要命
長庚醫院最新研究發現，肝炎患者比一般人更容易罹患心血管疾病，而且C肝患者比B肝患者風險高1.3倍、死亡率更高1.48倍，提醒C肝患者應留意胸痛、胸悶等心血管疾病症狀。
長庚醫院今天舉辦記者會公布這項研究結果，長庚醫院心臟內科系主治醫師吳健嘉說，根據過去研究，高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸都是動脈粥狀硬化的重要危險因子，血液中的脂肪、糖分等有害物質會攀附在血管壁上，導致血管狹窄、阻塞，最後釀成心血管疾病。
不過，吳健嘉指出，這類患者在臨床上有將近一半都沒有三高、吸菸等危險因子，近年愈來愈多國際研究也證實，慢性病毒感染也會增加血管血栓的風險，暢銷排行經典商品恐誘發動脈粥狀硬化心臟病；反觀台灣，堪稱「國病」的肝病可能成為最大威脅，根據流行病學調查，全台約有171萬名B型肝炎帶原患者，相當於每5至6位成年人當中就有1人，而C型肝炎帶原者約有77.4萬名，盛行率大約為4.4%。
長庚研究團隊利用健保資料庫，分析2000年至2012年的1.2萬名B、C肝炎患者，平均追蹤期間超過6年半，發現肝炎患者罹患心血管疾病風險、死亡風險都比一般人略高。
值得注意的是，C肝患者發生急性冠心症、急性缺血性中風的風險比B肝患者高出1.3倍以上，死亡率更比B肝患者高出1.48倍，研究成果已刊登於1月的國際期刊「動脈粥狀硬化」（Atherosclerosis）。
吳健嘉解釋，感染B、C肝炎引發的發炎反應和三高疾病一樣，會造成血管壁損傷，並導致血管平滑肌細胞增殖和氧化脂質沉積，都和動脈粥狀硬化有密切關聯；過去法國、澳洲、義大利等國的研究都發現，C肝患者心血管疾病死亡率是B肝患者的2至5倍，以此推斷C肝的發炎程度比B肝更嚴重。
此外，長庚研究團隊發現，慢性C肝患者發生嚴重心律不整的風險是B肝患者的1.77倍，即心臟發電處產生放電異常，造成具有症狀的心搏過緩性心律不整的臨床症候群，必要時並須安裝心臟節律器，研究成果也已刊登於2019年4月國際期刊「心臟病學期刊」（Journalof Cardiology）。
長庚醫院心臟內科系主任褚柏顯提醒，C肝患者不論是心臟疾病風險、死亡率都比B肝患者高，因此C肝患者如有胸痛、胸悶及疑似中風症狀，在疾病篩查、處理及治療上應更積極。（中央社）
罕見！她腹痛1週 竟是輸卵管扭轉
記者楊晴雯／台北報導
一名居住在台中市的38歲張姓女子，患有長期憂鬱症，日前連續腹痛1個星期，掛急診檢查是腸胃炎，服藥後病情仍未改善，再度就醫，由於腹痛持續加劇不止，經過一連串檢查發現竟是罕見的急性輸卵管扭轉。以腹腔鏡微創手術治療，術後腹痛症狀解除。
▲台中醫院婦產科醫師黃一文提醒，女性急性下腹痛，一大部分有可能是婦產科急症，千萬勿掉以輕心，應早期診斷治療。(圖／資料照)
替該患者診治的台中醫院婦產科醫師黃一文表示，患者至該院急診室求診，經會診婦產科，超音波檢查發現病患骨盆腔右側疑似有巨大附屬器腫瘤，因此進一步安排電腦斷層掃描。電腦斷層檢查發現右側附屬器有大約8公分的腫瘤。
由於個案腹痛持續加劇不止，因此安排緊急腹腔鏡探查，才發現竟是罕見的急性輸卵管扭轉，輸卵管扭進去卵巢和輸卵管之間的寬韌帶，造成輸卵管缺血及壞死。最後以腹腔鏡微創手術切除右側輸卵管。手術後病人的腹痛獲得完全的解除。
黃一文說，急性輸卵管扭轉，臨床上發生機率不高，發生原因不明，可能跟激烈運動、性行為，或慢性骨盆腔發炎有關。此案例輸卵管扭轉並且鑽入寬韌帶更屬罕見。
黃一文提醒，女性急性下腹痛，一大部分有可能是婦產科急症，例如子宮外孕、卵巢破裂或扭轉、以及此案例的輸卵管扭轉等疾病，千萬不可輕忽，早期診斷，早期治療。
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