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下面附上一則新聞讓大家了解時事


腸病毒疫情升溫! 新增3嬰幼兒併發重症
腸病毒疫情升溫,疾管署今天宣布,上週新增3名腸病毒併發重症,病患都是嬰幼兒,提醒家長注意,成人感染腸病毒常無症狀,容易疏於防範傳給幼兒。

根據疾病管制署監測資料顯示,上週(5月12日至5月18日)國內腸病毒門急診就診人次共計8549,較前一週增加19%,近期就診人次持續上升,但仍低於流行閾值(1萬500人次)。

新增的3名腸病毒重症個案分別為北部1歲男童、中部新生男嬰及南部6歲女童。3人發病日介於4月15日至5月1日,其中北部1歲男童有發燒、嘔吐、肌躍型抽搐及下肢無力等症狀,經檢驗審查確認為腸病毒71型感染併發重症,目前個案已出院,仍有下肢無力症狀,持續門診追蹤。

中部新生男嬰於出生5天後出現發燒、活動力不佳情形,經檢驗審查確認為伊科病毒11型感染併發重症,目前持續於醫院治療。南部6歲女童則有發燒、出疹、嘴破、嘔吐、說話模糊不清及步態不穩等症狀,經檢驗審查確認為克沙奇A9型病毒感染併發重症,所幸經治療後恢復情形良好並已出院。

疾管署防疫醫師林詠青下午在疫情週報表示,疫調發現,3名個案的家人或同學都沒有感染腸病毒,不排除可能是公共場所接觸或被沒有症狀的成人傳染。

林詠青表示,隨著天氣日漸炎熱,腸病毒活躍度也逐漸提升,由於成人感染腸病毒通常沒有明顯症狀,容易因疏於防護而傳染給家中幼兒。民眾外出返家務必先更衣,摟抱、餵食嬰幼兒前,應以肥皂正確洗手,降低腸病毒傳播的機會。

今年累計11例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型為多(5例),其他分別感染腸病毒D68型(2例)、克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型。

疾管署疫情中心副主任郭宏偉表示2018熱銷商品特賣,腸病毒71型持續於社區活動,今年腸病毒71型個案數高於2017年、2018年同期,但仍以輕症及散發病例為主,會持續關注。預計6月上、中旬可能進入流行期。

5歲以下嬰幼兒為腸病毒併發重症高危險群,一旦出現嗜睡、意識改變、活動力不佳、持續嘔吐、手腳無力、肌躍型抽搐、呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,若未及時治療易引發腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與肺出血等重症。

疾管署提醒,民眾應留意家中幼兒健康,如發現有上述前兆病徵,應儘速送大醫院治療。此外,腸病毒傳染力強,嬰幼兒如經醫師診斷感染腸病毒時,應避免與其他幼兒接觸,以降低交叉感染的風險。(中央社)


 先天食道閉鎖 緊急重建挽命


台灣有三千分之一的新生兒,有「先天性食道閉鎖症」,呼吸急促、嘴角不停冒著小氣泡,早產的阮姓女嬰,體重僅一七五五公克,出生後第二天即發現女嬰不斷流口水、吐泡泡、呼吸急促且餵奶嗆到,經小兒科醫師懷疑為新生兒最緊迫急症之一的「食道閉鎖」。所幸轉入彰化基督教兒童醫院,由兒童外科主治醫師傅玉瑋用胸腔鏡微創手術為女嬰進行食道牽引術及食道吻合重建手術,讓女嬰順利可自主靠嘴巴喝奶,出院時體重也上升至二千三百公克。

阮姓女嬰轉入彰基兒童醫院,經放置口胃管+顯影劑,輔以X光檢查確認診斷為「食道閉鎖」;一般新生兒食道長度約八至十公分,缺口三公分以上即可算為嚴重,阮姓女嬰的食道竟缺了五公分。

主治醫師傅玉瑋昨(一)日表示,食道閉鎖一般發生率為四千分之一,常合併早產現象,且一般體重二千公克以下新生兒在食道閉鎖手術後存活率僅有百分之六十五;而食道閉鎖依照依照結構可再分為五種不同型態,阮姓女嬰是非常罕見的A型,就是食道兩端未連接且過短,導致食物無法經食道進入消化系統,且無法直接重建食道,這類型發生機率只有五萬分之一。新生兒若罹患食道閉鎖,不僅無法進食,還因無法吞嚥口水且容易嗆到,恐造成嬰兒營養不良,並併發吸入性肺炎。傳統上A型食道閉鎖治療方式會在新生兒腹側先放置胃造口灌食,約三個月之後等待食道生長至足夠長度再加以重建;於此同時在近端放置口胃管抽口水、抽痰,以免嗆咳造成吸入性肺炎。

若食道長度不足,則採用新生兒自身的胃、空腸或結腸來取代不足的食道,然而副作用是胃管可能分泌胃酸、腸道可能分泌腸液,長久下來對病患身體可能造成影響。然而不管是上述哪一種方式,新生兒都可能面臨傳統開胸手術的挑戰,僅管順利治療食道閉鎖,未來還是有可能造成胸廓變形與脊柱側彎等問題。

為縮短阮姓女嬰治療時間並避免傳統開胸手術帶來的影響,傅玉瑋醫師以胸腔鏡微創及食道牽引術治療。食道牽引術係利用外力牽引食道刺激其生長,大約十至十四天左右,食道就可以生長到足夠的長度,而胸腔鏡微創手術,只需在胸壁上留幾個約○‧五公分的小傷口,不僅能減少疼痛、加速復原,也可避免影響孩子未來胸廓及脊椎生長。








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