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血癌新藥「Kymriah」要價千萬 日本納保
白血病、淋巴癌的最新免疫治療藥物「Kymriah」,繼歐美等國批准,日本也在今年二月通過,現在訂出價格為3349萬日圓,近台幣1千萬,天價的金額令人咋舌,不過日本也決定納入醫療保險給付範圍,讓患者一個月負擔相當台幣十多萬元。

白血病等最新治療藥物,瑞士製藥巨頭諾華開發的「Kymriah」,現在日本厚生勞動省拍板,一次用藥價格為3349萬日圓,約台幣940萬,將納入公共醫療保險。

全國癌症患者團體聯盟理事長 天野團購人氣產品熱賣產品慎介:「這是用藥一次就可能治癒的治療方法,因此患者期待很大,這與過去血液癌症的抗癌藥完全不同,它的確是革新的藥物。」

Kymriah是利用「CAR-T細胞療法」的最新癌症免疫療法,從癌症患者體內取出免疫細胞T細胞;利用基因工程強化患者自體T細胞,提高對抗、攻擊癌細胞的能力;最後把T細胞放回患者體內,讓它強力攻擊癌細胞。目前臨床試驗顯示,患者整體緩解率約八成,現階段是針對標準治療方法無效的部分白血病及淋巴癌患者,日本估計一年最多216人。

全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介:「這種藥物可能讓治療完全改變,我由衷希望藥物能盡快送到患者手上。」

在美國,Kymriah一個療程要價47萬5千美元,約台幣1500萬,在日本也要近千萬台幣,價格驚人。日本納入保險後,患者一個月支付數十萬日圓即可,剩下的3300多萬,則由保費和稅金負擔。

健康保險公會聯盟理事 幸野庄司:「高齡化的同時,現役世代人口也減少下,團塊世代進入75歲的2022年起,醫療保險財政將會更陷入危機。」

儘管Kymriah日本市場規模,估計約70億日圓,約台幣20億,對健保財政影響不大,但這幾年越來越多超高價格的新型藥物問世,連帶壓迫日本醫療保險財政。比如心臟病重症患者,製作心肌薄膜的藥物,要價1500萬日圓;治療脊髓損傷的特別細胞,同樣要1500萬,相當台幣420萬;這次的Kymriah更是日本納入保險的藥物中最貴的,主要是因為每個都必須「量身訂做」,得從各個患者身上取細胞加工。

東京大學特任教授 田倉智之:「這不是過去大量製造、大量販賣的模式,是配合每一個人的情況去製藥,因此效率會下降,單件價格也就上升。」

就怕未來這些高價藥物壓垮醫療保險,日本健保聯盟提案,要求政府修正保險給付範圍,治療像血癌這種個人負擔困難的高價藥品,保險應該給付,但在一般藥局就能買到的市售維他命或貼布等,則應該排除。

東京大學特任教授 田倉智之:「往後還會有更多這種高額藥物問世,日本醫療體系存在這個大問題,到時全民健保制度本身都可能無法運作。」

當然高額藥物一旦普及,價格也可能調降,新抗癌藥物「保疾伏」(Opdivo),5年前剛問世時要價3500萬日圓,現在降到960萬,不到最初的三成。日本專家認為健保應優先給付攸關生命,具重大風險的患者,未來如何分配有限的健保財源,都將是各國一大課題。


 咬顧立雄一口的陳明仁爭議大 連曾銘宗都後悔用他


地震基金會董事長陳明仁(中)被立委黃國昌(左)質詢時咬顧立雄(右)關說,創下金融下級單位爆料主官的國會紀錄。(圖片來源/ 翻攝自國會直播 )

是什麼樣的人,讓兩個不同政黨的金管會主委任用他之後都懊悔了呢?答案是地震基金董事長陳明仁。金管會主委顧立雄才剛通過他續任基金會董事長沒多久,就發生在立法院質詢時,他一口咬定顧立雄對怡安保險經紀人公司「不得求償」一事關說,想必顧立雄相當懊悔讓他留任,但另一個也曾後悔的金管會主委就是曾銘宗。

陳明仁是民進黨立委陳明文的哥哥,他在國民黨立委曾銘宗擔任馬政府時代金管會主委的時候,獲派接任了金管會保險局下的地震基金會董事長,後來政黨輪替,曾銘宗成了立法委員,2016年5月一次質詢,因陳明仁在地震基金會董事會上當場飆罵保險局官員,曾銘宗要求金管會主委王儷玲調查,「若屬實應立即撤換!」卻引發弟弟立委陳明文當場回說,「他不是你當金管會主委時派的嗎?現在自己來爆料,亂來!」

曾銘宗叫金管會查他,要陳明仁下台

陳明仁是金管會派任董事長中,少數可以橫跨政黨輪替的藍營官員,他在2008年以前李勝彥擔任中國輸出入銀行理事主席(即董事長)時接任總經理,一名前中國輸銀官員透露,陳明仁到職後,李就告訴陳「沒有公關費了」,從此兩人一路不合。

「陳明仁救過輸銀一命,因為業務部門原本對冰島部門放款很大,但是他一路砍部位,後來冰島爆發債務危機,輸銀躲過一劫,因此許多業務部門同仁都很認同他。」這位前輸銀官員說,「他作風像菲律賓總統杜特蒂,愛恨分明且草莽作風,但執法嚴謹。」

2008年發生了一件離奇的人事案,讓陳明仁非常尷尬,原本預定他去接農業金庫總經理,行政院都核定了,但不知道什麼原因農業金庫董事會上農漁會代表反對,導致他人事案未通過,但農委會都發了新聞稿「預告」他就任新職,1月2日舉行交接典禮,他在會場大談上任後的抱負,竟然被放鴿子,眾人也在一片錯愕中把現場草草收掉,陳明仁默默離開現場。

後來他在2009年到台灣企銀的子公司台企保險代理人公司單日董事長,在曾銘宗2013年接任金管會主委後才調到住宅地震保險基金(簡稱地震基金)擔任董事長。但這個位置,2017年,在一次嘉義縣長張花冠和他的弟弟陳明文吵架時,被爆料出來。

2017年9月,民進黨在台北圓山飯店舉行全代會,張花冠在會中針對選舉對策委員會召集人陳明文,當面質問黨主席蔡英文說,「請問主席,我什麼時候跟妳求過什麼部長的位子?如果沒有的話,請主席幫我澄清一下。」她隨後批評陳明文的哥哥陳明仁擔任金管會轄下「住宅地震保險基金董事長」一事。

張花冠曾說,他是靠弟弟拿官位

「住宅地震保險基金」是金管會保險局轄下基金,負責接受產險公司收到的部分保費作為保全的措施,陳明仁接任後,再度爆發爭議,先是因欠薪與離職幹部張澤慈對簿公堂,最後基金會敗訴,須給張澤慈欠薪。

再者,是去年總經理侯自維才到任幾個月,便開始與陳明仁不合,陳以侯自維處理再保費率問題要求金管會撤換侯,但金管會未依,31日在時代力量立委黃國昌質詢時,他公開說侯自維吃裡扒外,當著黃國昌的面說金管會主委顧立雄不讓他向怡安保險公司求償,氣得顧立雄和黃國昌對罵,創下金管會主委遭下級單位公開爆料的冏紀錄。

顧立雄1日正式對外澄清,因為地震基金董事長陳明仁一直要金管會換掉總經理侯自維,金管會才介入了解,而且他從未要求地震基金「不能求償」,金管會日前金檢地震基金,發現該單位使用「業務推廣費用」有缺失,這點也已請地震基金說明。顧立雄言下之意,因為要查陳明仁的「業務推廣費用」,他才全力反擊。

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